判斷耳朵裏是否有蟲子是一個相對容易的過程，主要有以下幾個指標可以參考：
1. 耳道瘙癢：當耳朵裏有蟲子時，會產生明顯的瘙癢感，患者可能會頻繁探索或揉搓耳朵，試圖緩解瘙癢感。
2. 耳朵疼痛：蟲子在耳朵裏活動時，會刺激耳道內部組織，造成不適或疼痛感。患者可能會感覺到耳朵裏有異物，並且有時會出現耳朵疼痛的情況。
3. 耳嗡鳴聲：耳朵裏有蟲子活動時會產生聲音，患者可能聽到類似嗡嗡聲或輕微的動物爬行聲。
4. 失聰：在一些極少數情況下，蟲子可能阻塞耳道，導致患者出現暫時或永久的聽力減退。
以上這些症狀並不能百分之百地證明耳朵裏有蟲子，因此如果你懷疑自己耳朵裏有蟲子，最好的辦法是儘快前往醫院進行專業檢查以確認。醫生通常會使用專業工具，如耳鏡或顯微鏡，仔細檢查耳道內部是否存在蟲子。
此外，如果你能看見有蟲子爬出耳朵，那就不需要多説了，這是肯定的證據。
存在以下幾種情況，可能導致耳朵裏有蟲子的可能性增加：
1. 經常接觸外界環境：比如經常在户外活動、野外露營、接觸寄生蟲的地區等。
2. 不注意清潔：耳朵是一個易受污染的部位，如果經常不注意清潔，容易滋生細菌和寄生蟲。
3. 動物接觸：和家養的動物（特別是流浪動物）接觸或者帶有蟎蟲、跳蚤等寄生蟲的動物接觸。
當你懷疑自己的耳朵裏有蟲子時，應及時採取以下措施：
1. 不要揉搓耳朵：頻繁的揉搓耳朵會導致更嚴重的感染和疼痛，還有可能將蟲子推入更深的耳道。
2. 前往醫院就醫：儘快去醫院就診，接受專業耳朵檢查，醫生會使用專業工具檢查耳朵內部是否有蟲子。
3. 不要自行嘗試取出蟲子：不要使用棉籤或其他尖鋭的物品插入耳朵，這樣容易引起耳道劃傷和感染，並且還可能將蟲子推入更深的耳道。
4. 注意耳部清潔：保持耳朵乾燥、清潔，避免滋生細菌和寄生蟲的環境。
總之，如果你懷疑自己的耳朵裏有蟲子，最好的辦法是儘快前往醫院就診，接受專業檢查和治療。不要自行處理或使用不當的方法，以免加重症狀或導致其他問題的發生。
